Numa entrevista ao The Times of London, Smith disse que não se considera um homem cisgénero.

Eu não sei qual seria o nome da categoria, mas eu sinto-me tanto uma mulher como sou um homem Sam Smith

O artigo está disponível apenas para assinantes, mas foi resumido pela Atitude. Smith explicou que quando era mais novo foi influenciado por estrelas do pop de género fluído, como Boy George e Marilyn e tinha uma atitude muito transgénera.

As pessoas não sabem, mas quando eu tinha 17 anos, deu-me para ficar obcecado com Boy George e Marilyn. Houve uma altura na minha vida em que não usei um pedaço de roupa realmente masculina Sam Smith

Durante mais de dois anos Sam Smith usou maquilhagem completa na escola: pestanas, leggins e Dr Martens, tudo combinado com grandes casacos de pele. Ele foi alvo de bullying na escola devido ao seu look e uma noite em Londres, quando voltava a casa depois de trabalhar com barman, levou um murro na cara "apenas devido ao meu aspecto". Ele disse também que adora visitar uma loja de drags chamada House of Priscilla em Sydney, Austrália.

Smith e o co-autor Jimmy Napier partilharam o Óscar de Melhor Música Original de 2015 por "Writing's on the Wall", do filme Spectre de James Bond. Nos Grammys, conseguiu a Canção do Ano e Disco do Ano para "Stay With Me", Melhor Álbum Vocal Pop para The Lonely Hour e Melhor Novo Artista. Sam Smith vai lançar um novo álbum, The Thrill of It All, a 3 de novembro, e estará em digressão a partir de Junho. "Too Good at Goodbyes", um single de The Thrill of It All, está já disponível, confira o vídeo: