A Cáritas é uma das principais instituições que trabalha com adoção no país. Em 2004, foi responsável por 4.229 casos em todos os estados americanos. A agência existe desde 1903. Segundo os bispos católicos que administram a organização, a decisão pelo encerramento da agência em Massachusetts deve-se ao fato de a lei que permite a adoção por casais do mesmo sexo "ameaçar a essência da missão cristã". Até o fim de suas atividades no estado, a Cáritas havia concedido a adoção a 13 casais homossexuais. No início de março, sete membros do conselho diretivo da agência renunciaram.

De acordo com a Agência Nacional de Informação sobre Adoção, nos Estados Unidos há entre 8 e 10 milhões de crianças criadas por famílias homossexuais.